| 金額 | 基本利用料（利用者負担金） | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1割負担 | 2割負担 | 3割負担 | ||||
| 訪問看護基本療養費（Ⅰ） | 週3日目まで | 5,550円 | 555円 | 1,110円 | 1,665円 | |
| 週4日目以降 | 6,550円 | 655円 | 1,310円 | 1,965円 | ||
| 緩和、褥瘡、人工肛門及び人工膀胱ケアの専門看護師（同一日に共同の訪問看護） | 12,850円 | 1,285円 | 2,570円 | 3,855円 | ||
| 訪問看護基本療養費（Ⅲ） ・試験外泊中の訪問看護（入院中に1回、厚生労働大臣が定める疾病等は入院中に2回） |
8,500円 | 850円 | 1,700円 | 2,550円 | ||
| ○難病等複数回訪問加算 | 1日に2回 | 4,500円 | 450円 | 900円 | 1,350円 | |
| 1日に3回以上の訪問 | 8,000円 | 800円 | 1,600円 | 2,400円 | ||
| ○緊急訪問看護加算（1日につき） | 2,650円 | 265円 | 530円 | 795円 | ||
| ○長時間訪問看護・指導加算 （週1回まで※1）（週3回まで※2）
人工呼吸器を使用している状態にある方
イ 15歳未満の超重症児又は準超重症児 |
5,200円 | 520円 | 1,040円 | 1,560円 | ||
| ○乳幼児加算（6歳未満）（1日につき） | 1,500円 | 150円 | 300円 | 450円 | ||
| ○複数名 訪問看護加算 |
イ他の看護師等（週1回） | 4,500円 | 450円 | 900円 | 1,350円 | |
| ロ他の准看護師（週1回） | 3,800円 | 380円 | 760円 | 1,140円 | ||
| ハ看護補助者（週3回、別に厚生労働大臣が定める場合を除く） | 3,000円 | 300円 | 600円 | 900円 | ||
| 二看護補助者 （週3回、別に厚生労働大臣が定める場合に限る） |
（1日に1回） | 3,000円 | 300円 | 600円 | 900円 | |
| （1日に2回） | 6,000円 | 600円 | 1,200円 | 1,800円 | ||
| （1日に3回） | 10,000円 | 1,000円 | 2,000円 | 3,000円 | ||
| ○早朝・夜間加算（6時～8時・18時～22時） | 2,100円 | 210円 | 420円 | 630円 | ||
| ○深夜加算（22時～6時） | 4,200円 | 420円 | 840円 | 1260円 | ||
| + | ||||||
| 訪問看護管理療養費（1日につき） 月の初日2日目以降 |
7,440円 | 744円 | 1,488円 | 2,232円 | ||
| 3,000円 | 300円 | 600円 | 900円 | |||
| ○24時間対応体制加算 （1月につき） |
6,400円 | 640円 | 1,280円 | 1,920円 | ||
| ○退院時共同指導加算（1月につき） （厚生労働大臣が定める疾病等の場合は2回を限度） |
8,000円 | 800円 | 1,600円 | 2,400円 | ||
| ○特別管理指導加算 | 2,000円 | 200円 | 400円 | 600円 | ||
| ○退院支援指導加算 | 6,000円 | 600円 | 1,200円 | 1,800円 | ||
| ○在宅患者連携指導加算 （1月につき） |
3,000円 | 300円 | 600円 | 900円 | ||
| ○在宅患者緊急時カンファレンス加算 （1月につき2回） |
2,000円 | 200円 | 400円 | 600円 | ||
| ○特別管理加算 （1月につき） |
重症度の高いもの※3
気管カニューレ、留置カテーテル等を使用している状態にある方。 |
5,000円 | 500円 | 1,000円 | 1,500円 | |
| ※4
在宅酸素、人工肛門、重度の褥瘡等の状態にある方。 |
2,500円 | 250円 | 500円 | 750円 | ||
| ＋ | ||||||
| 情報提供療養費（1月につき） | 1,500円 | 150円 | 300円 | 450円 | ||
| ＋ | ||||||
| ターミナルケア療養費 | ターミナルケア療養費1 | 25,000円 | 2,500円 | 5,000円 | 7,500円 | |
| ターミナルケア療養費2※5
特別養護老人ホーム等で死亡した利用者（看取り看護加算等を算定している利用者に限り、ターミナルケアを行った後、24時間以内に 特別養護老人ホーム等以外で死亡した者を含む |
10,000円 | 1,000円 | 2,000円 | 3,000円 | ||
| 交通費 | 岐阜市内（1回ごとに） | 300円(税込) | |
| 通常の実施地域を超えてサービスを提供する場合 （1回ごとに）（岐阜市外の訪問） |
350円(税込) | ||
| 休日訪問料 （営業日以外の訪問） 緊急訪問も対象 |
土、日、祝日及び国民の休日 （1回ごとに） |
早朝6：00～8：00 | 3,000円 |
| 昼間8：00～18：00 | 2,000円 | ||
| 夜間18：00～22：00 | 3,000円 | ||
| 深夜22：00～6：00 | 3,500円 | ||
| 年末年始（12/29～1/3）の訪問 （1回ごとに） |
早朝6：00～8：00 | 3,750円 | |
| 昼間8：00～18：00 | 3,000円 | ||
| 夜間18：00～22：00 | 3,750円 | ||
| 深夜22：00～6：00 | 4,500円 | ||
| 超過時間利用料 （90分を超えた訪問） |
30分を超えるごとに | 3,000円 | |
| キャンセル料金 | 訪問日当日の午前9：00までに連絡がない場合 （急変や入院等などやむを得ない場合は除く） |
3,000円(税込) | |
| 週3回を超える訪問 | 週3回までの回数制限がある方 週4回目の訪問から（1回ごとに） |
10,000円(税込) | |
| 死後の処置料 | ご自宅で亡くなった後のエンゼルケアを ご希望された場合 (材料費込） |
20,000円(税込) | |
